Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν οι σαφηνές φλέβες διευρυνθούν ως αποτέλεσμα φυσιολογικής παθολογίας.
- εάν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία των κιρσών με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες δεν βοηθά πλέον.
- με το σχηματισμό τροφικών ελκών στο δέρμα.
- εάν υπάρχουν παραβιάσεις της αγγειακής κυκλοφορίας, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής βιώνει συνεχή κόπωση, κουράζεται γρήγορα, αισθάνεται πόνο και βάρος στα πόδια.
- εάν έχει σχηματιστεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
- εάν υπάρχουν τροφικές δερματικές βλάβες.
Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται. Παράγοντες που εμποδίζουν τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- υπέρταση;
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
- ισχαιμική νόσος;
- ηλικία του ασθενούς (άνω των 70 ετών).
- δερματικές παθήσεις - έκζεμα, ερυσίπελας κ. λπ.
- δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη επιλογή θεραπείας για τους κιρσούς. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να εξαλείψει γρήγορα την παθολογία και ο ασθενής θα επιστρέψει στην κανονική ζωή χωρίς να βιώσει την ταλαιπωρία που του προκάλεσε η ασθένεια.
Είδη παρέμβασης
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που είναι κατάλληλοι για ένα άτομο μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για κάποιο άλλο. Πριν συνταγογραφήσει μια επέμβαση, ο γιατρός μελετά τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα, καθώς και την πιθανότητα επιπλοκών.
Χειρουργικός
Η πιο χρονοβόρα και πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται με μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών είναι η φλεβεκτομή, μια επέμβαση αφαίρεσης κιρσών. Συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι σε θέση να έχουν κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνονται μικρές τομές (3-5 mm) στη βουβωνική περιοχή του ασθενούς, μέσω των οποίων η προσβεβλημένη φλέβα δένεται στο σημείο όπου ρέει στην εν τω βάθει φλέβα, στη συνέχεια γίνεται ανατομή και εξαγωγή από το πόδι χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Αφού αφαιρεθεί η φλέβα, τοποθετούνται απορροφήσιμα ράμματα στα σημεία της τομής. Η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 2 ώρες, ενώ ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο όχι περισσότερο από μία ημέρα, στη συνέχεια επιτρέπεται να πάει σπίτι του.
Μια παραλλαγή της φλεβεκτομής είναι μια διαδικασία όπως η μίνι φλεβεκτομή, στην οποία δεν γίνονται τομές στο σώμα, αλλά παρακεντήσεις. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση με λιγότερο τραύμα στο δέρμα και να συντομεύσετε την περίοδο αποκατάστασης.
Η απογύμνωση είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για τους κιρσούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν αφαιρείται πλήρως ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο ένα μικρό τμήμα της, το οποίο έχει υποστεί κιρσοκήλη. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων στο δέρμα, με αποτέλεσμα να αποφεύγεται η συρραφή.
Σκλήρωση
Η σκληροθεραπεία θεωρείται λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Βρίσκεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια υπερήχων προσδιορίζεται η ακριβής θέση της διευρυμένης φλέβας, στην οποία εγχέεται μια ειδική ουσία (σκληρυντικό). Αυτή η ουσία συγκολλά τα προσβεβλημένα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτά. Μετά από αυτή την επέμβαση, σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση της πάσχουσας φλέβας, το οίδημα εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν βασανίζεται πλέον από βαρύτητα και πόνο στα πόδια και εάν υπήρχαν τροφικά έλκη, θα επουλωθούν γρήγορα.
Η σκληροθεραπεία είναι δύο ειδών:
ηχοσκληροθεραπεία. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται εάν η διάμετρος των προσβεβλημένων φλεβών έχει φτάσει το 1 cm ή περισσότερο. Αρχικά, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν σαρωτή διπλής όψης, στη συνέχεια γίνεται μια παρακέντηση υπό τον έλεγχό του, μετά την οποία εγχέεται ένα σκληρυντικό στη φλέβα. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε τη διάμετρο του προσβεβλημένου αγγείου και να αποκαταστήσετε την κανονική κίνηση του αίματος μέσω αυτού.
Σκληρυντικό αφρού. Το πιο ασφαλές και ανώδυνο είδος σκληροθεραπείας. Ένας ειδικός αφρός εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο, ο οποίος το γεμίζει και σταματά τη ροή του αίματος μέσα σε αυτό το αγγείο. Για μέγιστο αποτέλεσμα, συνήθως εκτελούνται αρκετές διαδικασίες σκληροθεραπείας. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου υποτροπές κιρσών μετά από αυτό.
Πήξη με λέιζερ
Η επέμβαση αφαίρεσης κιρσών στα πόδια με λέιζερ θεωρείται ο πιο προηγμένος τεχνολογικά τύπος καταπολέμησης των κιρσών και βοηθά στην εξάλειψη των παθολογικών κιρσών στο 90% των ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν γίνονται τομές στους ιστούς, γεγονός που αποφεύγει τα καλλυντικά ελαττώματα.
Ένας οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται μέσω μιας παρακέντησης στο δέρμα, η οποία εκπέμπει φωτεινά κύματα. Κάτω από τη δράση τους, το άρρωστο αγγείο διαλύεται. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό υποτροπών - επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις κιρσών εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.
Παρόμοια με τη μέθοδο πήξης με λέιζερ για τη θεραπεία των κιρσών είναιεξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων. Η ουσία της μεθόδου είναι η έκθεση της πάσχουσας φλέβας σε μικροκύματα που θερμαίνουν το αγγείο, προκαλώντας τη «συγκόλληση». Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται η πιο απλή και ανώδυνη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις όταν οι φλέβες φτάνουν μεγάλα μεγέθη. Πώς να κάνετε την επέμβαση αφαίρεσης κιρσών στα πόδια με λέιζερ, δείτε το βίντεο: Μην παρακολουθείτε αν είστε ιδιαίτερα εντυπωσιασμένοι!
Πιθανές συνέπειες και κατάσταση στην μετεγχειρητική περίοδο
Σχεδόν όλοι οι τύποι επεμβάσεων που γίνονται για την εξάλειψη των κιρσών των ποδιών πάνε καλά και προκαλούν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών και δύσκολης πορείας της περιόδου αποκατάστασης παρατηρείται με τη φλεβεκτομή. Μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα στην περιοχή της αφαιρεθείσας φλέβας και μερικές φορές μπορεί να ρέει αίμα από τις τομές, καθώς υπάρχουν παραπόταμοι άλλων φλεβών κοντά.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν πυρετό 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε άσηπτες φλεγμονώδεις διεργασίες στο αίμα, το οποίο συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα. Εάν υπάρχει πολύ συσσωρευμένο αίμα, μπορεί να σχηματιστούν εξογκώματα στις φλέβες, επώδυνα στην αφή.
Εάν το δέρμα πάνω από τα εξογκώματα έχει αποκτήσει μια κοκκινωπή απόχρωση, τότε έχει αρχίσει η βακτηριακή φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση θα απαιτηθεί επείγουσα νοσηλεία. Άλλες πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μούδιασμα δέρματος, αισθήσεις πόνου. Εμφανίζονται εάν οι νευρικές απολήξεις υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με τον καιρό, ο πόνος θα εξαφανιστεί και η ευαισθησία του δέρματος θα αποκατασταθεί.
μώλωπες. Σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, καθώς πρόκειται για μια αρκετά τραυματική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως όχι περισσότερο από ένα μήνα, εξαφανίζονται εντελώς. Με ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες (σκληροθεραπεία ή φωτοπηξία με λέιζερ), οι μώλωπες δεν παραμένουν σχεδόν ποτέ.
Οίδημα. Μπορούν να εμφανιστούν εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού στη μετεγχειρητική περίοδο - κινείται πολύ, δεν φοράει ειδικά ρούχα ή εκτίθεται σε μεγάλη σωματική καταπόνηση.
Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Λόγω της υποδυναμίας, μπορεί να εμφανιστεί ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως η οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Για να το αποτρέψετε, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση - Curantil, ηπαρίνη ή ασπιρίνη.
Αποκατάσταση μετά από αφαίρεση κιρσών των κάτω άκρων
Η συμμόρφωση με τις υποδείξεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο είναι το πιο σημαντικό κομμάτι της θεραπείας και της πρόληψης της υποτροπής των κιρσών. Οι περισσότεροι ασθενείς συμβουλεύονται:
- Δέστε σφιχτά το πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο.
- Φοράτε ειδικά εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν.
- Μην σηκώνετε βάρη άνω των 10 κιλών για τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση.
- Ασχοληθείτε με αθλήματα με μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία.
- Ελέγξτε το σωματικό βάρος εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το υπερβολικό βάρος.
- Λαμβάνετε ετησίως μια σειρά φαρμάκων με βενονοτονικά φάρμακα.
Εντός 3 ημερών μετά την επέμβαση, οι ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζουν και να πίνουν αλκοόλ, να κάνουν ηλιοθεραπεία, να σηκώνουν βάρη, να οδηγούν αυτοκίνητο και να κάνουν ζεστά μπάνια.
Όταν εμφανίζεται πόνος στο χειρουργημένο πόδι, μπορεί να βοηθήσει ένα ελαφρύ μασάζ, το οποίο μπορεί να γίνει ανεξάρτητα.
Συστάσεις για την πρόληψη της υποτροπής
Ακόμα κι αν η επέμβαση για την εξάλειψη των κιρσών πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης της νόσου. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής, είναι απαραίτητο να τηρούνται προληπτικά μέτρα:
- οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - παίξτε αθλήματα, περπατήστε συχνά στον καθαρό αέρα.
- σε καθιστή θέση, πρέπει να διασφαλίσετε ότι η στάση είναι ομοιόμορφη, μην βάζετε το ένα πόδι στο άλλο, καθώς αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη φλεβική ροή αίματος.
- καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
- πίνετε καφέ και τσάι με μέτρο.
- κάντε ασκήσεις ποδιών κάθε πρωί.
- αρνηθείτε τα πολύ στενά και στενά παπούτσια και ρούχα.
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που, ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία, απαιτεί την τήρηση ενός συγκεκριμένου τρόπου ζωής. Τα προληπτικά μέτρα μετά την επέμβαση θα πρέπει να τηρούνται όχι για τους πρώτους μήνες, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του σώματός σας και να εξαλείψετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.